9.chẩn đoán bệnh viêm khớp dạng thấp

 1. Chẩn đoán xác định: Cần phải sớm để điều trị có kết quả

1.1. Tiêu chuẩn của hội thấp học Mỹ 1987: Gồm 7 điểm, trong đó tiêu chuẩn từ 1 - 4 phải có thời gian ít nhất 6 tuần, chẩn đoán dương tính cần ít nhất 4 tiêu chuẩn, đó là

- Cứng khớp buổi sáng: kéo dài ít nhất 1 giờ.

- Sưng đau ít nhất 3 nhóm khớp trong số 14 nhóm: ngón tay gần, bàn ngón tay, cổ tay, khuỷu, gối, cổ chân, bàn ngón chân (2 bên = 14).

- Sưng đau 1 trong 3 khớp của bàn tay: ngón gần, bàn ngón, cổ tay.

- Sưng khớp đối xứng.

- Có hạt dưới da.

- Phản ứng tìm yếu tố thấp huyết thanh dương tính (Waaler-Rose +).

- Hình ảnh X quang điển hình.

1.2. Tuyến cơ sở thiếu cận lâm sàng: chẩn đoán có thể dựa vào các điểm sau

- Phụ nữ 30-50 tuổi.

- Viêm nhiều khớp xa gốc chi.

- Khởi đầu từ từ, tiến triển ít nhất 6 tuần.

- Đau trội về đêm và cứng khớp buổi sáng.

2. Chẩn đoán phân biệt

- Giai đoạn đầu (< 6 tuần): Cần phân biệt với:

+ Thấp khớp cấp: dựa vào tuổi, tính chất viêm...

+ Thấp khớp phản ứng: sau các bệnh nhiễm khuẩn, không đối xứng.

+ Hội chứng Reiter: Viêm khớp, viêm niệu đạo và kết mạc mắt.

- Giai đoạn sau (> 6 tuần): phân biệt với

+ Thoái khớp: lớn tuổi, không có dấu viêm.

+ Đau khớp trong bệnh tạo keo nhất là luput ban đỏ.

+ Viêm cột sống dính khớp: nam giới, đau cột sống lưng, thắt lưng cùng chậu.

+ Bệnh Gút: acid uric tăng cao trong máu.