Câu 27

mục đích VĐTL bệnh khớp :

-         VLTL đã được công nhận là phương pháp điều trị có giá trị đối với bệnh về khớp mặc dù VLTL không chữa khỏi mà chỉ có thể giúp người bệnh bớt đau và ngăn ngừa các di chứng có hại . chính vì vậy VLTL có vai trò quan trọng trong điều trị và phục hồi người bệnh viêm khớp vì nếu thiếu VLTL thì người bệnh sẽ sớm trở thành người tàn tật, gánh nặng không những cho bản thân , gia đình và xã hội. Vì vậy mục đích của VLTL – PHCN là :

-         giảm đau

-         duy trì tầm vận động của các khớp bị bệnh

-         duy trì sức mạnh của các cơ quanh khớp

-         bảo vể các khớp khỏi bị tổn thương thêm hay biến dạng

để đạt được mục đích trên VLTL cần được tiến hành thường xuyên trong suốt thời gian bệnh tiến triển

nguyên tắc

-         đặt tư thế : hướng dẫn người bệnh giữ đúng trong mọi sinh hoạt nằm, ngồi, đứng, đi lại

-         giảm đau : + nội khoa : thuốc giảm đau – chống viêm

+ VLTL : bất động khớp đau

Nhiệt trị liệu : Parafin , hồng ngoại , song ngắn

Điện trị liệu : điện dẫn thuốc, điện xung , siêu âm

+ VĐTL : rất quan trọng trong điều trị PHCN bệnh khớp

+ phẫu thuật : khi có chỉ định

Các phương pháp vật lý trị liệu trong điều trị bệnh khớp là :

-         sử dụng các phương pháp VLTL tùy thuộc một số yếu tố :

+ tuổi của người bị bệnh

+ loại bệnh, dạng bệnh

+ các khớp bị viêm

+trạng thái của khớp và gân cơ quanh khớp

-         cần khám và lượng giá chức năng người bệnh chính xác trước và trong điều trị từ đó có chương trình điều trị thích hợp

-         các phương pháp VLTL cơ bản đối với người bị bệnh khớp

nhiệt trị liệu

-         nhiệt có tác dụng làm giảm cơ , giảm đau

-         mọi dạng nhiệt đều có tác dụng giống nhau nhưng khác nhau về mức độ.

+ tác dụng nhiệt nông gồm có :

Nước nóng

Sáp nóng chảy (paraffin): thích hợp cho vùng bàn tay, bàn chân

Tia hồng ngoại

+ tác dụng nhiệt sâu bao gồm :

Sóng ngắn

Song cực ngắn

Vi ba ( Vi song)

-         điều trị tại nhà : tắm nước nóng. Đắp khăn ướt

-         Trong giai đoạn viêm cấp ( khớp sưng, nóng, đỏ) đắp lạnh hoặc chườm lạnh có tạc dụng giảm đau nhanh .

Xoa bóp

-         thường dùng cho bệnh nhân viêm khớp sau giai đoạn cấp

-         kỹ thuật phụ thuộc giai đoạn của bệnh và dạng bệnh

ví dụ :

+ ở bệnh nhân viêm khớp các cơ quanh khớp bị co cứng cần xoa bóp nhẹ nhàng làm giãn cơ và giảm đau

+ ở dạng viêm khớp mãn tính cần xoa bóp sâu nhằm phá vỡ những tổ chức được coi là điểm phát sinh đau

điện trị liệu : có thể dùng điện một chiều. điện dẫn thuốc. điện xung, siêu âm dẫn thuốc

vận động trị liệu :

-         cần vận động sớm ngay giai đoạn viêm cấp để duy trì tầm vận động của khớp, hạn chế mức độ teo cơ và co rút cơ

-         trước khi cho người bệnh tập vận động cần phải điều trị bằng nhiệt

-         nếu cơ yếu cần phải có sự trợ giúp của KTV

-         Hướng dẫn cho bệnh nhân tập trong giàn treo. Dụng cụ tập luyện hoặc tập vận động trong nước

-         Khi triệu chứng đau giảm cần tập với lực đề kháng để làm tăng sức mạnh của cơ: lực đề kháng có thể là KTV, trọng lực chi thể. Dụng cụ ( lò so tập, lực ta…)

-         Cần gia tăng lực đề kháng cho thích hợp đối với từng bệnh nhân

-         Tập gồng cơ ( co cơ tĩnh) là phương pháp duy trì lực có có hiệu quả trong những trường hợp bất động khớp

-         Tập luyện tư thế tốt, dáng đi đúng là cần thiết trong điều trị bệnh khớp. đặc biệt là viêm dính đốt sống

-         VLTL ngăn ngừa biến dạng khớp , bảo vệ khớp bằng dụng cụ chỉnh hình, máng bột, nẹp, nhựa v…v…

-         Sau chương trình điều trị tại khoa VLTL – PHCN cần có chương trình hướng dẫn cụ thể cho bệnh nhân tập luyện tại nhà ,,,,