Cau 69: ke ten cac ki thuat Ä vk lao

1/Do cac TK lao co nhieu KNcheo voi cac Mycobacterium khac nen ko Ä huyet thanh benh lao.

- Ä vk lao chi su dung ki thuat Ä truc tiep, chi ra su co mat cua vk trog benh pham lay tu nhug b.nhan nghi ngo bi benh lao (la dom nenu nghi lao phoi, nc nao tuy neu nghi lao mang nao, nc tieu neu nghi lao lao than). Cac ki thuat dc dung gom:

a) Nhuom Ziehl - Neelsen: neu thay TK bat mau do, hoi manh, thg dug noi dau vao nhau la AFB (+ (Acid Fast Bacilli) ( chi co the noi la co Mycobacterium, chua chac la TK lao. Neu thay tu 10-99 vk AFB/100 vi trg la duog tinh.

- Tren thuc te dua vao so lg TK nay tren tieu ban cung voi dau hieu lam sangva Xquang co the khag dinh Ä.

b) Nuoi cay vk: + benh pham dc nuoi cay va xu ly tren mtrg Sauton hoac Loeweinstein hay ca 2.

+ Ti le (+ doi voi benh kha cao (40-70%). Nhug: kqua cham (thg sau 4-8 tuan) va ton kem ( thg ko dap ug dc yeu cau cua lsang.

c) Gay benh thuc nghiem:

- Tiem cho chuot lang chua bi nhiem lao chat dich dung de cay vk va theo doi chuot. Thu test tuberculin sau 3-4 tuan va sinh thiet to chuc ton thg cua chuot sau 6 tuan de tim ton thg dien hinh do lao (ton thg ba dau hoa)

- it lam vi pphap nay co do nhay thap va pphap nuoi cay cho kqua tot hon.

d) Ä vk lao = ki thuat sinh hoc phan tu:

- su dung pu PCR de khuech dai doan gen dac hieu cua vk lao va sau do thuc hien ki thuat dien di mien dich de doi chieu kqua voi mau chuan de Ä.

- Song song voi Ä vk, co the xdinh dc su xhien cua cac gen khag thuoc KS dtri lao( tien luog kqua dtri trc khi tien hanh dtri.

- uu: phat hien dc vk khi so lg co rat it trog benh pham. thoi gian tien hanh nhanh. kqua chinh xac.

- nhuoc: gia cao

Cau 70: Pu TUBERCULIN...

a) ban chat: Pu tuberculin la 1 loai test noi bi de danh gia mien dich lao. ban chat cua Pu Tuberculin la 1 pu qua man muon. Nc ta va nhieu nc # thg dung Pu Mantoux de danh gia mien dich lao. Trog pu nay, KN la tuberculin da dc tinh che va chuan hoa. Tuberculin la mot san pham chuyen hoa cua vk lao. Mantoux (+ la co the co mien dich doi voi lao, con (-) la ngc lai.

=> Pu Mantoux chi dung de Ä lao o tre em va la mot test tham khao khi Ä lao o ng lon. Pu Mantoux con dc dung de danh gia mien dich sau khi tiem vacxin BCG va mien dich te bao

b) Cach thu: tiem 5 dvi tuberculin tinh che trog 0,1 ml tuberculin vao trog da mat ngoai trc cag tay. 3 ngay sau tiem, doc kqua.

-c)Cach doc kqua: + neu tai noi tiem xhien 1 cuc noi do dg kinh tu 1cm tro len la pu (+ , tuc la co the da co mien dich dvoi vk lao.

+ dg kinh < 1cm => pu (-), co the chua co or chua day du mien dich dvoi vk lao.

d) Y nghia: co ng bi benh lao nhug co the suy giam miendich thi pu nay cug (-)

Ng dag bi benh lao rat nag va co the da bi suy kiet pu cug am tinh.

=> chi voi pu tuberculin se ko co gtri chan doan chac chan benh lao. De chac chan nenh lao can ket hop cac ki thuat chan doan khac.

- tu benh pham:

+ nhuom truc tiep benh pham: nhuom Ziehl-Neelsen. do chinh xac k cao

+ Nuoi cay vk: kqua chinh xac hon nhug cham

- tiem truyen chuot lang: it dug vi do nhay thap.

- ki thuat PCR ( ki thuat khuech dai chuoi gen). kqua chan doan nhanh (H" 48h) va chinh xac. rat tot cho chan doan lao ngoai phoi.