Câu 83: trình bày triệu chứng CLS của bệnh Basedow

A - ĐN: Basedow là 1 bệnh lý cường chức năng tuyến giáp hay gặp nhất trong số các bênh tuyến giáp hay gặp trên lâm sàng.

B. CẬN LÂM SÀNG:

1. Xét nghiệm thăm dò tuyến giáp:

- Đo độ tập trung I 131 tại tuyến giáp: Cho bệnh nhân uống 10 mCi I 131 ở giờ thứ 2, 6 và 24. Bình thường: Giờ thứ 2: 12%; giờ thứ 6: 30- 35%; giờ thứ 24: 35- 40%. Trong bệnh Basedow độ tập trung sẽ tăng cao, nhanh vào lúc 2 giờ; đạt cực đại lúc 6 giờ rồi giảm xuống nhanh sau 24 giờ tạo hình ảnh góc thoát (góc chạy).

- Xạ hình tuyến giáp: Xác định hình thái, kích thước của tuyến giáp.

- Siêu âm tuyến giáp: Xác định kích thước tuyến, bướu lan toả hay có nhân.

- Định lượng Hormon tuyến giáp trong máu: T3 toàn phần, T4 toàn phần, hoặc T3 tự do (FT 3), T4 tự do (FT 4).=> Trong bệnh Basedow cả T3, T4 đều tăng.

- Định lượng TSH giảm.

2. Xét nghiệm đánh giá sự nhiễm hormon giáp ở ngoại vi:

- Chuyển hoá cơ bản: Tăng trên 20%. Hiện nay ít dùng.

- Phản xạ đồ gân gót: Thời gian phản xạ rút ngắn dưới 20% giây.

- Cholesterol máu: Thường hạ thấp dưới 150 mg%.

- Đường máu: Bình thường hoặc có rối loạn dung nạp Glucose, một số có tăng đường máu.

3 Các test thăm dò sự điều khiển của tuyến yên đối với tuyến giáp

- Test kích thích (TRH)- Test Querido.

- Test kìm hãm- Test Werner: Trong bệnh Basedow Werner âm tính.