Câu 99 : Trình bày Triệu chứng Lâm sàng, cận lâm sàng của bướu cổ đơn thuần

1- Triệu chứng cơ năng:

- Những bệnh nhân có bướu giáp còn nhỏ thì hầu như không có triệu chứng gì

- Khi bướu giáp to ra chèn vào cơ quan lân cận sẽ có các triệu chứng: khó thở, ho khan, biến đổi giọng nói...

2. Triệu chứng thực thể:

- Nhìn:

+ Bướu to ít hoặc nhiều tuỳ mức độ.

+ Bướu cổ tản phát thì thường chỉ độ I, ít khi tới độ II, có thể co nhân.

+ Bướu cổ địa phương : thường to cả 2 bên, có thể có nhân. Đôi khi bướu to kèm theo các nang lớn làm lệch hẳn vùng cổ

- Sờ:

+ Da không dính vào bướu, Bướu nằm dưới sụn nhẫn trên hố ức.Di động theo nhịp nuốt dễ dàng.

+ Không có rung miu

+ Mật độ có thể rắn chắc nếu là bướu nhu mô hoặc mềm yếu là bướu keo hoặc thấy nhân nếu là bướu nhân ( có thể 1 hoặc nhiều nhân).

- Nghe: Không thấy tiếng thổi trừ khi có biến chứng cường giáp.

3. Cận lâm sàng:

- Thăm dò chức năng tuyến giáp các kết quả đều bình thường.

- Định lượng T3, T4 tự do đều bình thường.

- Độ tập trung I 131 bình thường. Nếu là bướu thiếu Iod thì độ tập trung có thể cao nhưng không có góc thoát.

- TSH bình thường.

- Chụp nhấp nháy ghi hình giáp: Iod phân bố đều khắp tuyến giáp

- Với bướu cổ địa phương cần đo Iod niệu/ ngày hoặc tỷ lệ Iod niệu/ Creatinin niệu để đánh giá sự trầm trọng của thiếu Iod

- Siêu âm để biết cấu trúc và thể tích tuyến giáp