Câu 11: Các chỉ định XQ dùng để thăm khám xoang sọ-mặt? Mục đích của các chỉ định đó?

_Chụp Blondeau: cho biết các xoang sọ mặt nhưng rõ nhất là xoang hàm, xoang trán và hốc mũi

_Hirtz: giúp chẩn đoán tổn thương của các xoang sọ-mặt, nhưng rõ nhất là xoang bướm, xoang sàng và hốc mũi

_Chụp Schuller : chẩn đoán các viêm xương chũm,có thể dùng để xem các tổn thương khớp thái dương-hàm

_ Có thể dùng tư thế Hirtz với KV thấp để chẩn đoán gãy cung tiếp gò má

Câu 12: Chỉ định XQ để thăm khám xương chũm? Mục đích của chỉ định?

_Tư thế Schuller 2 bên

+Các viêm xương chũm

+Các viêm xương ống tai

+Các dạng phì đại xương chũm và các Teatom

+ Có thể dùng để xem các tổn thương khớp thái dương-hàm

_Có thể chấn đoán các tổn thương của lồi cầu xương hàm dưới, khớp thái dương hàm

Câu 13: Chỉ định XQ để thăm khám cột sống cổ, ngực, lưng? Mục đích của các chỉ định?

_Cổ : CĐ: chụp csc thẳng, chụp csc nghiêng , chụp chếch ¾ 2 bên, chụp c1,c2

***Chụp thảng và nghiêng. Mục đích đánh giá :6 mđ

1.Trục cột sống có thẳng hay k? ta xem trên phim chụp thẳng.

2.Đường cong sinh lý cs.. xem trên phim chụp nghiêng

3.Chiều cao và cấu trúc đĩa đệm cs ( xem trên phim chụp thẳng và nghiêng, nhưng xem ở phim chụp nghiêng tính chính xác cao hơn)

4.Chiều cao thân đốt sống cổ (xem trên phim chụp thẳng và nghiêng, nhưng xem ở phim chụp nghiêng tính chính xác cao hơn)

5. cấu tạo thân đốt sống cổ

6.Các bất thường về phần mềm lân cận cột sống : vôi hóa ở vị trí dây chằng, có gai xương, mỏ xương hay cầu xương,....

****Chụp chếch ¾ trái hoặc phải: đánh giá kích thước các lỗ tiếp hợp có hẹp hay không, lỗ ghép mà trong đó có các thành phần của dây thần kinh sống đi qua. ?

*C1,C2 : khi nghi ngờ có tổn thương. mục đích : xem tổn thương của mỏm nha và cấu trúc thân đốt c1,c2

_Ngực : Chụp thẳng và nghiêng. Mục đích là : ( m.n có thể diễn giải theo ý ở phần mđ của cs cổ, thầy bảo phải nói đủ 6 ý đó)

+Trục cột sống

+Đường cong sinh lý

+Chiều cao và cấu trúc thân đốt?

+Chiều cao đĩa đệm

+Các bất thường về phần mềm lân cận

Lưu ý vì cột sống ngực dài (12 đốt) và cấu trúc các đốt sống ở trên và dưới khác nhau nhiều nên khi chụp cần chụp khu trú và tư thế bộc lộ được tổn thương.

_CS thắt lưng:

*Chụp thẳng và nghiêng. Mục đích là

+Trục cột sống

+Đường cong sinh lý

+Chiều cao và cấu trúc đốt sống

+Chiều cao đĩa đệm

+Phát hiện sự bất thường của các tổ chức phần mềm lân cận cột sống

*Chếch ¾ 2 bên: phát hiện chấn thương và nghi ngờ gãy cột sống

Câu 14: Các film chụp cột sống có thể cho biết những hình ảnh để giúp chẩn đoán những bệnh lý nào?

_Chấn thương

_Bệnh lý về u cột sống( u CS nguyên phát hoặc thứ phát), thần kinh

_Nhóm bệnh viêm nhiễm k do vi khuẩn (thấp khớp)

_Viêm nhiễm do vi khuẩn: lao CS, viêm CS dính khớp

_Thoái hóa xương khớp và đĩa đệm cột sống, biến dạng CS

_Dị tật bẩm sinh của cột sống: dính đốt sống cổ, tồn tại xương sườn ở ĐS C7, thắt lung hóa D12, S1, cùng hóa L5,gai đôi CS, hở khe ĐS

- Bênh lý hệ thống: loãng xương, viêm đa khớp dạng thấp, các bênh về máu

- Nhóm bênh về chuyển hóa.

Câu 15: Mục đích của chụp bụng không chuẩn bị? (Hệ tiết niệu không chuẩn bị) Yêu cầu kỹ thuật?

****Mục đích:

_Xác định sơ bộ hình thái hệ tiết niệu

_Phát hiện sỏi hệ tiết niệu cản quang ≥ 5mm, định khu vị trí sỏi, phân loại sơ bộ sỏi thuộc hệ tiết niệu hay ở ngoài

_Phát hiện sỏi ở nơi khác như các sỏi lớn ở túi mật, đường mật, các sỏi cản quang lớn của tụy

_Phát hiện những hình ảnh cản quang bất thường nơi khác như:

+ các sỏi cản quang túi mật, đường mật, sỏi ống tụy

+ tất cả các vôi hóa ở các cơ quan như gan , lách, tụy, thận, tuyết thượng thận

+ các hạch vôi hóa trong ổ bụng, mạc treo

+ các vôi hóa hệ tiết niệu: sỏi đài bể thận, BQ, niệu quản, niệu đạo

_Các dị vật bất thường và các y dụng cụ trong phẫu thuật ổ bụng

- các khối bất thường trong ổ bụng

***********Kỹ thuật:

+bệnh nhân phải được thụt tháo sạch phân trước khi chụp( trong TH cấp cứu không nhất thiết phải đặt ra)

+Bệnh nhân nằm ngửa

+lưng sát phim chụp

+Trên lấy đc D12, dưới lấy hết bờ dưới khớp mu

+Chụp khi bn nín thở

+Hằng số chuẩn để có thể lấy được bóng cơ đái chậu và bóng 2 thận

+ trên phim phải có Tên tuổi, ngày, dấu trái ,phải, thời gian chụp rõ ràng