Câu 26: Các pp CĐHA khi nghi ngờ chấn thương sọ não? Hình ảnh có thể thấy được?

_Chụp XQQƯ sọ Thẳng-Nghiêng : dập vỡ xương sọ, lún sọ

_Chụp CLVT là 1 pp rất tốt để chẩn đoán tổn thương của hộp sọ, nhu mô não, màng não, não thất, chảy máu, đụng dập,... Ngoài ra còn cho phép đánh giá hệ lụy, tiên lượng cho bệnh nhân. Đánh giá các tổn thương chảy máu, nhu mô theo các thời kì khác sau chấn thương

-Chụp CLVT có thuốc cản quang có thể được chỉ định với tổn thương máu mạn tính sọ não

_Chụp CHT kém hơn CT, thời gian lâu, đánh giá tổn thương xương kém, đánh giá tổn thương chảy máu khó khăn hơn CLVT

Câu 27: Các pp CĐHA khi nghi ngờ tai biến mạch máu não? Hình ảnh thấy được?

_Chụp CLVT : là 1 pp tốt vì cho phép chẩn đoán :

+Nhồi máu và kiểu nhồi máu

+Chảy máu và kiểu chảy máu

+Vị trí tổn thương

+Mức độ tổn thương, tiên lượng cho bệnh nhân

+Đánh giá mức độ tổn thương giúp cho tiên lượng bệnh nhân

+Đánh giá tổn thương theo các thời kì

+Nhanh nên phục vụ cấp cứu

_Chụp CHT Cho phép chẩn đoán tương đương CLVT: tốt hơn CLVT ở các trường hợp nhồi máu kích thước nhỏ, kém hơn vì khó phân biệt các giai đoạn của chảy máu và nhồi máu

Thời gian khám lâu nên không khuyến khích trong cấp cứu.

Câu 28: Các pp CĐHA khi nghi ngờ chấn thương các chi?

_XQ quy ước các tư thế khác nhau: Có thể đánh giá tổng quan tổn thương: biến dạng, gãy

_Siêu âm:Bộc lộ cấu trúc phần mềm: áp xe, máu tụ, phù nề, tụ máu, máu đông trong chấn thương phần mềm lân cận xương

_CLVT: Đặt ra khi có nghi ngờ chấn thương xương mà trên phim XQQU không xác định được, nhất là trong chấn thương thân đốt sống

- CHT: bộc lộ được các tổn thương của nhiều thành phần khác nhau đặc biệt là các phần mềm, nhất là tổn thương sụn, dây chằng, các khớp, cung cấp nhiều thông tin để đánh giá tổn thương

_Xạ hình xương: phát hiện ổ viêm và di căn xương

_Chụp khớp cản quang: khi nghĩ tới tổn thương của sụn khớp, sụn chêm, dây chằng, bao khớp, dị vật trong khớp, tổn thương gân liên quan

Câu 29: Chấn thương cột sống?

_XQ cột sống thẳng và nghiêng

_Siêu âm: giúp đánh giá phù nề, chảy máu phần mềm gần cột sống, có thể xem xét tủy sống trong th bệnh nhân là trẻ em hoặc các phương pháp khác thất bại

_CT: đánh giá toàn diện các chấn thương, phần nào đánh giá các tổn tương ống tủy và tủy sống nếu có cũng như phần mềm lân cận cột sống

_CHT: đánh giá tổn thương ống tủy, tủy sống phần mềm tốt hơn CLVT, nhưng đánh giá tổn thương xương kém hơn

Câu 30: Thoát vị đĩa đệm?

_ Chụp XQQƯ cột sống thẳng và nghiêng

_ Chụp XQQƯ cột sống thẳng và nghiêng với tư thế cơ năng(đây là phương pháp có giá trị làm bộc lộ hết các tổn thương vốn có của cột sống nên khuyến khích, nhưng ở VN ít áp dụng)

_Chụp cộng hưởng từ cột sống đây là phương pháp tốt,nó cho hình ảnh trực tiếp của tổn thương thoát vị đĩa đệm cột sống( ngày nay nó được coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống).

_ chụp cắt lớp vi tính có thể được đặt ra nhưng ít được khuyến khích vì hình ảnh thoát vị đĩa đệm không tốt bằng chụp cộng hưởng từ

_ Chụp bao rễ thần kinh: phương pháp này ngày này được áp dụng