A.ĐÁNH GIÁ TOÀN TRẠNG

1. Bệnh nhân có nói thành câu được không ?

2. Bn xó tím tái không?

3. Bn có co kéo cơ hô hấp phụ không ? ( cơ ức đòn chum, cơ gian sườn..)

4. Bn có vịn tay, ngồi dậy để thở không ?

5. Sinh hiệu của bn.

B. HỎI BỆNH

1. khó thở từ bao giờ?---- bây h có khó thở không?---

--->>>>>>> bệnh nhân khó thở .......... ( ngày , tuần)

2. đây là lần đầu tiên thấy/ cảm thấy/ thế này à? --- nếu không đây là lần thứ mấy nhập viện ? lần trước vào viện vì lý do gì?

--------->>>> đánh giá, định hướng bệnh

3. khó thở từng cơn hay liên tục ? bình thường ngoài cơn khó thở này có khó thở không?

4. thì : khó thở thì hít vào hay thở ra ?"( hỏi bn hít vào hay thở ra khó hơn—nên kêu bn hít sâu)

5. mức độ khó thở khi gắng sức và không gắng sức( dựa vào độ dài đường đi của bn )

6. yếu tố tăng giảm ------ TĂNG ---                                                                                                                                               gắng sức

           Ho

           Nằm hoặc ngồi

           Sáng hoặc tối , ấm hoặc lạnh

--- GIẢM----- nằm hoặc ngồi

                         Sáng hoặc tối , ấm hoặc lạnh

                           Cúi người ( tư thế)

                         Thuốc

7. có triệu chứng kèm theo hay không ??

C. KHÁM THỰC THỂ

1. LÔNG NGỰC : cân đối

Co kéo cơ gian sườn

Di động bất thường ( ngực và bụng)

Hình thùng ?/

2. nghe : phổi : rales

Thông khí

Tim : t1 t2 , tiếng đập bất thường

3. gõ

4. khác : tm cổ nổi

Ngón tay dùi trống

Phù

Cách vv .... Ngày, bn đột ngột xuất hiện khó thở, khó thở thì hít vào, khó thở tăng lên khi gặp lạnh, khi vận động, ngồi dễ thở hơn nằm, khó thở liên tục, nhiều lúc trội thành cơn, mỗi cơn kéo dài ...... phút ,( trong cơn khó thở bn có ........), khó thở kèm theo ho