Chào các bạn! Truyen4U chính thức đã quay trở lại rồi đây!^^. Mong các bạn tiếp tục ủng hộ truy cập tên miền Truyen4U.Com này nhé! Mãi yêu... ♥

Rubella Và Thai Kỳ

♡ Lây qua đường hô hấp.
♡ 7 ngày trước phát ban đến 5-7 ngày sau phát ban.
♡ Ủ bệnh: trung bình 14 ngày.
♡ Lâm sàng:
    ☆ Thường rất nhẹ.
    ☆ Hơn 50% ở thể ẩn hoặc không có triệu chứng.

Cơ quan & Biểu hiện Rubella bẩm sinh
Tổng quát 
    ☆ Thai chết lưu, sẩy thai tự nhiên.
    ☆ Sinh non, nhẹ cân.
    ☆ Chậm phát triển tâm thần.
Thính giác                  
    ☆ Điếc giác quan: 1 hay 2 bên.
    ☆ Điếc trung ương.
    ☆ Khiếm ngôn.
Tim mạch                  
    ☆ Còn ống động mạch.
    ☆ Hẹp động mạch phổi.
    ☆ Thông nhĩ thất.
    ☆ Bệnh tim bẩm sinh phức tạp khác.
Thị giác                    
    ☆ Bệnh võng mạc có sắc tố.
    ☆ Đục TTT: sắc ngọc, đục, có nhân,
    ☆ 50% ở 2 bên, thường kèm bệnh võng mạc.
    ☆ Tăng nhãn áp.
    ☆ Tật mắt nhỏ.
Biểu hiện lúc mới sinh (nhiễm trùng nặng, tử vong cao)
    ☆ XH giảm TC, có hoặc không ban XH.
    ☆ Gan lách to.
    ☆ Viêm não màng não.
    ☆ Bệnh mềm xương (phát hiện qua X-quang).
    ☆ Viêm hạch.
Biểu hiện chậm         
    ☆ Viêm phổi mô kẽ (3-12 tháng).
    ☆ Đái tháo đường type 2.

1. Rubella Bẩm Sinh
♡ Nguy cơ và độ trầm trọng của dị tật tùy tuổi thai lúc nhiễm virus.
    ☆ 90% trẻ dị tật nếu mẹ nhiễm khi thai < 12 tuần.
    ☆ 30-40% dị tật nếu nhiễm khi thai 13-14 tuần.
    ☆ 20% dị tật nếu nhiễm khi thai 15-16 tuần.
    ☆ 10% dị tật nếu nhiễm khi thai 17-20 tuần.
    ☆ Rất hiếm dị tật nếu mắc sau tuần 20.
♡ Ảnh hưởng phát triển bào thai =》thai chết lưu, sẩy thai, sinh non, trẻ dị tật bẩm sinh.
♡ Kết hợp nhiều dấu hiệu/triệu chứng.
♡ Điếc bẩm sinh là thể đơn thuần phổ biến.

2. Quy Trình Chẩn Đoán Và Xử Trí

2.1. Xét nghiệm Rubella
♡ Tất cả thai phụ khám thai lần đầu, tốt nhất khi thai < 8 tuần, chỉ thử thường quy đến tuổi thai < 16 tuần (chung với XN thường quy).
♡ Không làm cho thai phụ có kháng thể an toàn từ trước khi có thai lần này.

2.2. Phân tích kết quả xét nghiệm và phối hợp lâm sàng
♡ IgM (+) giả.
♡ Do tồn tại lâu, tái nhiễm.
♡ Phản ứng chéo với B19, EBV.
♡ Ái tinh cao: nhiễm cũ, ái tinh thấp: nhiễm mới.
Nhiễm nguyên phát: xử trí theo tư vấn và chọn lựa.
Không nhiễm: XN huyết thanh (-) thì làm lại lúc 16 tuần, tùy kết quả tư vấn phù hợp.
♡ Đã có miễn dịch từ trước khi có thai: duy trì ổn định IgG.

2.3. Các bước xử trí
♡ Chẩn đoán nhiễm Rubella nguyên phát.
♡ Xác định nhiễm Rubella nguyên phát ở tuổi thai nào.
♡ Tư vấn thai phụ và gia đình về tác hại cho thai nhi.
Nếu chấm dứt thai kỳ:
    ☆ Có biên bản hội chẩn khoa.
    ☆  Tư vấn nguy cơ của thủ thuật chấm dứt thai kỳ.
    ☆ Có đơn xin bỏ thai theo mẫu.
    ☆ Dặn tái khám sau bỏ thai, hoặc trước khi muốn có thai lại, tư vấn thời điểm có thể mang thai lại.
Nếu giữ thai: theo dõi thai kỳ, sơ sinh và trẻ đến 5 tuổi.

Bạn đang đọc truyện trên: Truyen4U.Com